فرم نظرسنجی از ارباب رجوع( موضوع ماده 8 طرح تکریم مردم)
فرم
ع. 129(5-84)-ت 1 سازمان مدیریت و برنامه ریزی
رسول اکرم (ص):
"
هر
کس برادر مسلمان خود را با کلمه ای لطف آمیز تکریم کند و غم اورا بزداید، همواره
در سایه جاودان لطف الهی است
"
نام دستگاه
:
*
تاریخ مراجعه
:
*
نام معاونت یا واحد سازمانی
:
حوزه ریاست
معاونت درمان
معاونت توسعه مدیریت و منابع
معاونت بهداشت و مرکز بهداشت ارومیه
معاونت غذا ودارو
معاونت آموزشی
معاونت تحقیقات و فناوری
معاونت دانشجویی و فرهنگی
شبکه بهداشت و درمان اشنویه
شبکه بهداشت و درمان بوکان
شبکه بهداشت و درمان پلدشت
شبکه بهداشت و درمان پیرانشهر
شبکه بهداشت و درمان تکاب
شبکه بهداشت و درمان چالدران
شبکه بهداشت و درمان چایپاره
شبکه بهداشت و درمان سردشت
شبکه بهداشت و درمان سلماس
شبکه بهداشت و درمان شاهین دژ
شبکه بهداشت و درمان شوط
شبکه بهداشت و درمان ماکو
شبکه بهداشت و درمان مهاباد
شبکه بهداشت و درمان میاندوآب
شبکه بهداشت و درمان نقده
سایر
*
سایر واحد ها (در صورتی که نام واحد در لیست بالا یافت نشده باشد)
:
آیا اطلاع رسانی و راهنمایی لازم به صورت شفاف و دقیق برای انجام خدمات مورد درخواست به شما ارائه شده است ؟
بلی
تا حدودی
خیر
نحوه برخورد کارکنان با شما چگونه بوده است؟
بسیار خوب
خوب
بد
نام فرد یا افرادی که مناسب ترین برخورد و همکاری را با شما داشته اند مرقوم بفرمایید:
نام فرد یا افرادی که برخورد نامناسبی با شما داشته اند مرقوم بفرمایید:
آیا خدمت مورد نظر شما در موعد مقرر انجام شده است؟
بلی
خیر
چنانچه درخواست خلاف مقررات از جنابعالی شده است لطفا آن را بنویسید( با ذکر مورد و فرد مورد نظر) :
لطفا نظرات و پیشنهادات خود را برای اصلاح امور بنویسید. :
در صورت تمایل این قسمت را تکمیل فرمائید.
نام و نام خانوادگی:
شماره تماس:
کد تصویری<>
: *